——醫生為患者完善支氣管鏡檢查

70歲的楊叔最近突然反覆發燒、咳嗽，體溫居高不下，被送入廣東省中醫院珠海醫院呼吸病科治療，醫生檢查後發現，他的症狀居然和一隻可愛的鸚鵡有關！廣東省中醫院珠海醫院呼吸病科王慧賢醫生表示，一些鳥類可能會攜帶鸚鵡熱衣原體並傳染給人類，養鳥人一定要注意安全衛生飼養，接觸鳥類後發生不明原因的發燒、咳嗽要及時就醫。

反覆發燒、咳嗽，竟是鸚鵡惹的禍？

前些日子，楊叔突然反覆發燒，咳嗽，體溫居高不下，最高時達40℃以上。楊叔自己在家硬撐了幾天都不見好轉，女兒趕緊把他送進了醫院。胸部CT顯示存在大面積肺炎，但是這是甚麼病菌導致的？

醫生查房時，突然注意到楊叔的床頭放著一本厚厚的《鸚鵡百科》，交流得知，楊叔是一名鳥類愛好者，前些日子女兒給他買了一隻鸚鵡解悶，他正在學習怎麼養好鸚鵡。憑藉專業經驗，醫生懷疑楊叔的肺炎和鸚鵡有關，於是為他進一步完善支氣管鏡檢查，並留取肺泡灌洗液做宏基因檢測，檢查結果不出醫生所料：鸚鵡熱衣原體肺炎，確實和這隻鸚鵡有關。

在找到病因後，呼吸病科使用針對性的抗生素對楊叔進行對症治療，楊叔的體溫逐漸恢復正常，肺部感染也順利吸收，很快便康復出院，但他卻有點想不通：那隻可愛的鸚鵡，怎麼就讓他住院了？

——患者肺部感染情況

人類也會感染鸚鵡熱？

鸚鵡熱是由鸚鵡熱衣原體引起的傳染病，它不僅僅是鸚鵡的“專屬”，包括雞、鴨、鵝、鴿子等家禽和各種野生禽類甚至哺乳動物都可能成為潛在的傳染源。

鸚鵡熱感染人類通常為呼吸道傳播，人類吸入受鸚鵡熱衣原體感染的鳥類的尿液、糞便或其他排泄物污染的氣溶膠而感染。除此之外，接觸被病原體污染的環境，密切接觸受感染鳥類或禽類及其羽毛、組織、分泌物、排泄物等，被感染的鳥類啄傷、抓傷時都可能感染。

人群對鸚鵡熱衣原體普遍易感，感染後不能獲得持久的免疫，容易復發以及再次感染。感染的潛伏期一般在5-14天之間。

鸚鵡熱的症狀是甚麼？

王慧賢醫生介紹，鸚鵡熱的症狀和流感相似，容易被誤診。常見症狀包括：

突發高燒：體溫迅速飆升至39℃甚至40℃以上，持續不退。

呼吸道症狀：乾咳不止，嚴重時出現咳痰、呼吸困難。

全身不適：劇烈頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、畏寒等。

需要警惕的是，鸚鵡熱患者常規血液檢查可能顯示白細胞正常，增加誤診的風險。如果不及時治療，鸚鵡熱還會引發重症肺炎、呼吸衰竭，甚至攻擊心臟、腦、肝臟等多個器官，造成多器官功能衰竭。

如何應對鸚鵡熱？

禽鳥接觸史是診斷鸚鵡熱的關鍵線索。如果患者有鳥類接觸史，醫生會高度懷疑。採用宏基因組二代測序技術，通過對支氣管肺泡灌洗液進行基因測序，能快速識別鸚鵡熱。

鸚鵡熱的治療通常採用四環素類抗生素，如多西環素和米諾環素等。早期、足量、足療程用藥，絕大多數患者都能康復。對於孕婦、兒童等不適合使用四環素的人群，也可使用大環內酯類抗生素，如阿奇黴素等。

鸚鵡是聰明伶俐的伴侶動物，但也可能是病原體的攜帶者。但這並不意味著我們必須放棄養鳥的樂趣，而要樹立科學防範意識，做到安全飼養、注重衛生。如果出現不明原因的發燒、咳嗽，特別是近期接觸過鳥類或家禽，就醫時一定要主動告知醫生這一重要線索。

出院時，楊叔和家人經過仔細討論，決定把鸚鵡送給一名專業養鳥人，不過楊叔自己也表示，不會放棄對鸚鵡等鳥類的喜愛，而今後接觸鳥類時會更謹慎，更加注重安全和衛生。

來源：廣東省中醫院珠海醫院